《灵枢》有言：'胆者，中精之府，决断出焉。' 今观世人，未及天命而胆囊生瘜者众矣，岂独湿热为患耶？现在的人力大、久坐不动，还总爱吃油腻高糖的东西，特别容易伤肝伤脾。肝不好，胆汁排泄就不顺畅，慢慢淤积在胆囊里；脾不好，身体就会生成痰湿，痰湿和瘀血一结合，就像淤泥堆积在胆囊里，时间长了就长出息肉。还有经常生气、心情压抑的人，气郁化火会进一步刺激息肉生长，所以息肉才会越来越顽固。利胆消瘜饮（经方化裁）组方：柴胡、枳实、浙贝母、生牡蛎君药：柴胡酒炒，入肝胆经，如春风拂柳疏解肝郁；臣药：枳实麸炒，破气消积，化开胆腑瘀滞，与柴胡相伍，一升一降调畅气机；佐药：浙贝母研末，清热化痰散结，消除息肉根基；使药：生牡蛎煅用，软坚散结如化冰消雪，引诸药直达病所。四药相合，柴胡得枳实而疏泄有力，贝母配牡蛎则痰瘀同消。此方暗合 '治瘜如治水，需疏浚结合' 之理，使肝气得舒，痰瘀得化，胆腑得通，拿下小小的息肉更是不在话下。常见误治有三：一、或单用金钱草、鸡内金等攻伐，忽视肝郁根本，反致胆汁更滞；二、或妄投附子、肉桂等温燥药，助湿热而息肉愈坚；三、或执着于手术切除，殊不知体质不调则息肉易复发。曾治一患者，38 岁女性，体检发现胆囊息肉 0.8cm，伴右上腹闷胀、晨起口苦、舌苔黄腻。予此方加减：柴胡改醋炒增强疏肝，加莪术破血逐瘀，服 2 月后复查息肉缩至 0.3cm。后以健脾化痰方巩固，至今未复发。辨治要点：凡胆囊息肉伴胁肋胀痛、嗳气反酸、大便黏滞、脉弦滑者最宜。若见畏寒肢冷、舌淡胖等脾肾阳虚之象，需佐入干姜、炒白术等温运脾阳。此方尤重炮制：柴胡酒炒则升散有度，枳实麸炒可减其燥性，牡蛎煅后软坚力增。四药配伍，暗含 '疏肝 - 破气 - 化痰 - 软坚' 四层治则，非精研胆病者不能尽解其妙。#胆囊息肉#
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